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为什么牛皮癣保险不给报销

2025-03-07 11:41:11·262 浏览资讯
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摘要:

首先,牛皮癣是一种慢性的自身免疫性疾病,其病因十分复杂,但大多数医学研究表明,牛皮癣可能与遗传、免疫系统功能紊乱、环境压力等多种因素有关。因此,牛皮癣的治疗难度大、周期长

首先,牛皮癣是一种慢性的自身免疫性疾病,其病因十分复杂,但大多数医学研究表明,牛皮癣可能与遗传、免疫系统功能紊乱、环境压力等多种因素有关。因此,牛皮癣的治疗难度大、周期长,并且容易出现反复发作等特点,这也是保险公司不愿意承担牛皮癣治疗费用的一个原因。

其次,根据中国保险行业协会发布的《疾病保险责任准则》,保险公司在给予理赔的时候,必须遵循“可预见性原则”。也就是说,在投保人签订合同时,保险公司应当明确告知投保人某些特定疾病的责任范围,并且在理赔前进行审查,以判断患者是否属于保险责任范围之内。而牛皮癣作为一种慢性疾病,往往需要长时间的治疗和管理,且无法对治愈进行保证,保险公司可能认为这种情况属于不可预见性范围之内,所以不愿意对其进行赔付。

此外,在我国,很多牛皮癣患者的治疗费用都是通过医保报销来承担,而保险公司通常不会承担医保范围内的费用。因此,即便保险公司愿意承担牛皮癣的治疗费用,也可能由于医保报销原因无法实现。

综上所述,牛皮癣保险不给报销的原因主要有四个方面的影响:一是牛皮癣治疗难度大、周期长、易复发;二是牛皮癣的病因复杂,且没有可预测性;三是保险行业的规范要求保险公司履行“可预见性原则”;四是医保的存在会影响保险公司给予赔付。

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